缝合是外科手术中必不可少且非常重要的环节。二十世纪前，外科手术中所有的缝合工作都靠手工缝线完成，遇到小伤口或小血管的结扎还好，一旦遇到食管、肺、胃肠、肝脾胰这类内脏器官的手术，医生就得在缝合上花费几个甚至十几个小时。如今很多手术依然需要医生运用高超的“缝纫”技巧对伤口或器官组织进行缝合，但有时他们也能够借助一种医学“订书机”——吻合器，通过机械化的操作方式让手术缝合更加高效，并让许多困难复杂的手术变得简便，且大幅降低了手术并发症发生率。

01吻合器是什么？

吻合器是外科手术中常见的用来替代传统手工缝合的医疗器械。它的主要工作原理是利用钛钉对人体组织进行吻合，类似于订书机。有些带切割功能的吻合器还可以实现对组织或血管的离断（切割）。

02吻合器的类型，适配哪些手术？

根据适用范围不同，主要可分为皮肤吻合器、消化道(食道、胃肠等)圆形吻合器、直肠吻合器、圆形痔吻合器、包皮环切吻合器、血管吻合器、疝气吻合器、肺切割缝合器等。在胸外科、胃肠外科、肛肠科、肝胆外科、泌尿外科、妇产科等外科手术治疗中得到广泛应用。

03手术中使用吻合器有什么好处？

与传统手工缝合相比，吻合器操作简便，它利用钛钉或不锈钢钉(皮肤缝合器)连接组织，快速止血，缝合口严密、松紧适中，可以大大缩减手术时间，使用后创面小，且很少有副作用和手术并发症。另外，它是一次性使用的医疗器械，还能避免交叉感染。而带切割功能的吻合器还能在肿瘤手术中对一些位置刁钻的病灶进行切除。

04使用后钉子去了哪儿？对身体有影响吗？

吻合器的钉子都是采用非常先进的钛钉，与人体有很好的相融性，不用担心在体内会对身体有影响，且组织的吻合口长好以后会被包裹，以保障吻合效果。空钉在手术当场会自行脱落，被术者清除或通过消化系统排出体外。以现在已有的临床记录来看，基本没有因钛钉留在体内而引发不良反应的事件。

05术后患者需要注意什么？

吻合器使用后没有需要特别注意的事项，正常按医嘱休养即可。如果术后要进行超声或核磁检查，要主动告诉技师。因为钛钉在超声图像上会有强回声的显示，可能影响技师判断。而核磁共振检查时，钛钉会有图像伪影。一些与核磁不兼容的钛夹可能发热对人体组织造成轻微损伤，但此类事件极少发生，因为按照临床规范，核磁共振检查前技师都会对患者身体情况进行详细调查，以避免在过程中发生损害事件。

06可能发生什么不良事件，如何应对？

目前接收到吻合器相关的不良事件都在术中使用时发生，一般是钉子不能正常击发，但此类事件也极少，而且导致的原因多为患者本身组织太厚影响穿透，或是术者使用时用力不当。即便发生该类事件，在场的医护也会立即更换器械，或改变手术方法及时处理。