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止血器大致分为止血器和桡止血器,其主要目的是临床止血器。
止血器是血管介入手术后使用的止血装置。主要是机械加压力从体外对股动脉穿刺部位进行压缩,促进穿刺口的止血和愈合。
经股动脉途径是血管介入治疗中常见的应用,而术后股动脉穿刺压迫止血是一个重要问题。止血器具有明显缩短患者肢体固定时间,减少并发症,增加舒适度等优点,被大多数患者所接受。
常规纱布卷压缩止血固定时间一般为24小时,而止血器装置仅需6-8小时。这大大缩短了患者术后固定时间,大大减少了术后手术。因此,大多数患者都能识别并发症,在一定的临床使用过程中,通过选择合适的患者,规范手术操作,进一步减少压缩机并发症的发生。
止血器的正确使用方法:
1、仔细检查区域,如安全气囊是否泄漏,泵是否好用,压力表是否准确等。
2、根据患者的年龄、肢体周长及身体状况选择合适的止血器。
3、止血区放置位置正确,止血区必须与四肢肌肉较丰富的部位相连,防止神经损伤。上肢应放在上臂上方三分之一的位置,下肢应放在大腿根部靠近腹股沟的位置。
4、连接最外侧时,在止血器下方放一小片布,保持皮肤接触面水平。必须紧密和适当地绑紧,止血器通风管必须放置在四肢的较尖,以防止污染手术野和便于泵血。气闸的外侧好用固定胶带或绷带缠上,使气闸充气后不旋转。
5、在止血器胀大前抬起四肢,待血完全排出后,将止血器通气管与气压计连接,慢慢向止血器注入空气。上肢压力成人不得超过40.0kPa(300mmHg),儿童不得超过26.7kPa(200mmHg),成人不得超过80kPa(600mmHg),儿童不得超过33.3kPa(250mmHg)。
6、准确记录空气停止区膨胀时间。上肢为1小时,下肢为1.5小时。当时间到了,提前通知外科医生做好通货紧缩的准备。如需连续使用,应放气5-10分钟。再充气一次,然后再录下来。
7、松开止血器时,慢慢抽出空气,避免血压突然下降的冲击。术后取下止血器后,检查患者皮肤有无损伤,必要时局部按摩几分钟。
止血器目前通过股动脉诊断和治疗的方法有几十种。大致可分为心脏介入、外周血管介入、脑血管介入、肿瘤介入四类,股动脉压迫止血装置的前身是沙袋压迫。沙袋按压:介入手术完成后,外科医生先手动按压患者股动脉穿刺部位10-15分钟。然后用0.5kg左右的沙袋按压穿刺部位至少6小时,固定穿刺肢24小时。
然而,由于人工+沙袋压缩方法的缺点,如控制困难压力,医生需要时间和精力,强大的病人不适,和过度的静止时间,在1980年代,特殊的止血器械从几个主要发达国家,如美国、法国、德国和日本,让他们当前动脉压迫止血法仪器。
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